Диета при ГЭРБ

Стабильное состояние при гастроэзофагеальной болезни (ГЭРБ) достигается не только приемом лекарственных препаратов. Важное значение уделяется питанию. Грамотно подобранные продукты и способы их приготовления помогут снизить секрецию желудочного сока и улучшить моторику пищеварительного тракта, избавляя от главного признака заболевания – изжоги.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальная болезнь – это хроническая патология, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод по причине нарушения функции сфинктера, расположенного между органами. Характерным симптомом заболевания является изжога, которая беспокоит пациент не только днем, но и ночью, нарушая сон.

Согласно статистическим данным, ГЭРБ считает наиболее распространенной патологией органов пищеварения. Патология выявляется у 4 человек из 10 с нарушением функций органов ЖКТ. Заболевание может развиться в любом возрасте, но после 45 лет вероятность нарушения возрастает. К тому же без адекватного лечения и соблюдения диеты возрастает риск развития осложнений. Мужчины страдают от рефлюкс-эзофагита чаще, чем женщины.

Причины развития ГЭРБ

Основной причиной развития заболевания является нарушение функции кардиального сфинктера. Располагается он между желудком и пищеводом и в норме исключает попаданием содержимого первого в вышележащие отделы пищеварительного тракта. Спровоцировать нарушение работы сфинктера могут следующие факторы:

• лишний вес;
• вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртного);
• беременность;
• продолжительное нахождение в положении наклона;
• переедание, употребление жирной пищи;
• физическая нагрузка после приема пищи;
• прием препаратов, влияющих на тонус сфинктера;
• пилороспазм, склеродермия, грыжа пищеводного отверстия;
• чрезмерное количество стрессов;

В большинстве случаев у человека присутствует сразу несколько провоцирующих факторов, что увеличивает вероятность развития заболевания.

Смена образа жизни при ГЭРБ

При появлении характерной симптоматики следует обратиться к врачу. После полного обследования будет составлен план лечения. Помимо приема лекарственных препаратов он будет включать коррекцию образа жизни и обязательное соблюдение строгой диеты. В рамках первого рекомендуется:

• коррекция веса при его избытке или поддержание стабильной массы тела;
• отказ от курения, алкогольных напитков;
• выполнение работы в наклоне (например мытье полов) разрешается только через час после приема пищи;
• для исключения появления изжоги в ночное время спать рекомендуется на постели с приподнятым головным концом;
• нельзя допускать перетягивания живота ремнем, тесной одеждой;
• полностью исключаются упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления.

Перечисленные рекомендации помогут снизить нагрузку на органы пищеварения и уменьшить вероятность повышение внутрибрюшного давления.

Ограничения при ГЭРБ

В рамках коррекции питания для снижения вероятности рецидива гастроэзофагеальной болезни важно соблюдать некоторые ограничения.

• Нельзя переедать за один прием пищи. Употребление небольших порций поможет избежать нагрузки на желудок и не допустит его переполнения.
• Нельзя употреблять пищу менее чем 3 часа до сна. Этого времени достаточно, чтобы содержимое желудка успело перевариться и перейти в следующие отделы пищеварительного тракта.
• Сокращать частоту приема пищи, для облегчения состояния должно быть 5-6 порций.
• Нельзя употреблять слишком горячую пищу и напитки. Комфортной для слизистой пищевода и желудка является температура 30 градусов.
• Нужно по возможности полностью отказаться от употребления жиров, бобовых, газированных напитков, специй, кофе, чая, шоколада.
• Не стоит включать в меню грубые продукты, травмирующие слизистую. В остром периоде важно дополнительно измельчать готовые блюда до пюрированного состояния.
• В рацион нельзя включать продукты, способствующие повышению кислотности желудочного сока.
• Нельзя готовить даже разрешенные продукты методом жарки, копчения. Допускается только варка и запекание.
• Не рекомендуется употреблять блюда, приготовленные 2-3 дня назад, лучше каждый день готовить свежие продукты.

Из ограничений стоит отметить лекарственные препараты, которые могут негативно сказаться на функции сфинктера и вызвать рефлюкс. К ним относятся все спазмолитики, седативные средства, транквилизаторы, снотворные, нестероидные противовоспалительные препараты.

Разрешенные продукты при ГЭРБ

При составлении меню рекомендуется использовать только продукты из разрешенного списка:

• хлеб только подсушенный, ржаной, пшеничный;
• сухое печенье, сухарики из несладкого батона;
• из сладкого допускается только мармелад и суфле;
• мясо следует выбирать постное, желательно курицу, индейку, кролика;
• из круп разрешается рис, гречка, овсянка (все крупы хорошо развариваются);
• кисломолочная продукция низкой жирности, в том числе сыр и творог;
• фрукты и ягоды со сладким вкусом;
• из овощей можно употреблять картофель, цветную капусту, морковь;
• яйца можно только в виде омлета или отварные;
• обязательно включается в рацион сливочное и растительное масла.

В качестве завтрака идеальным вариантом будет каша, приготовленная на молоке, разбавленном водой в соотношении 1:1. В то же время, если отмечается обострение, от молока лучше отказаться совсем и готовить крупы только на воде с минимальным добавлением соли.

Растительные масла — необходимы для исправной работы организма. Употреблять их можно в виде заправки для салата из свежих разрешенных овощей. Жарить на масле нельзя, как и добавлять его при приготовлении супов. Сливочное масло можно употреблять в минимальном количестве. Как правило, в рамках диеты при ГЭРБ оно добавляется в пюре или используется для бутербродов с подсушенным хлебом.

Свежие ягоды и фрукты разрешены при гастроэзофагеальной болезни, но следует соблюдать умеренность. Они должны быть обязательно спелыми, сладкими. Идеальным вариантом будет арбуз, персики, малина, черешня, дыня.

При составлении меню стоит учесть, что больному с ГЭРБ суп необходимо употреблять каждый день. Готовить его можно не только на мясе, но и на овощном бульоне. В качестве второго блюда идеально подходят овощные и крупяные запеканки, паровые котлеты и тефтели. Можно готовить и сладкие запеканки, например, из тыквы с добавлением меда вместо сахара.

На десерт не стоит увлекаться выпечкой, печеньем. Полезными будут запеченные фрукты с медом, сухофрукты. Из напитков предпочтение стоит отдавать компотам, зеленому чаю, отвару из сухофруктов.

Запрещенные продукты при ГЭРБ

Малейшее нарушение диеты может вызвать обострение. В остром периоде даже однократное употребление запрещенного продукта может спровоцировать ухудшение самочувствия. Поэтому важно четко понимать, что категорически нельзя включать в рацион при ГЭРБ:

• любые готовые соусы, в том числе домашнего приготовления;
• маринады, соления;
• молочная продукция высокой жирности;
• готовые соки в тетрапаках;
• минеральные воды, особенно газированные;
• любые продукты с усилителем вкуса;
• копчености, колбасы;
• сладкие напитки;
• цитрусы, зелень в большом количестве;
• крепкие спиртные напитки;
• кофе, черный чай;
• выпечка из муки высшего сорта;
• любые десерты (торты, пирожные, конфеты);
• натуральный шоколад;
• лук, чеснок, хрен;
• грибы всех видов;
• капуста белокочанная;
• супы на рыбном бульоне;
• сливки, сметана.

Исключив перечисленные продукты, можно существенно снизить нагрузку на желудок и весь пищеварительный тракт.

Любое ограничение имеет свое объяснение. Так, маринованные и соленые огурцы или помидоры категорически запрещены при ГЭРБ, но их можно употреблять в свежем виде в салатах и при приготовлении вторых блюд.

Врач может разрешить употреблять мясо жирных сортов, но в минимальном количестве и только после устранения признаков острого периода заболевания. Это касается не только свинины или баранины, но и утки.

Орехи не включены ни в один список. Они несут огромную пользу для организма за счет содержания большого количества витаминов, грубых волокон и омега-3,6 полиненасыщенных жиров. За счет своей грубой структуры они не являются рекомендованными, но и отказываться от них полностью не стоит. Можно употреблять в день не более 5 штук.

Еще один не включенный в списки продукт – это макароны. Под запрет попадают сорта из муки высшего сорта, но твердосортные рожки употреблять можно и нужно.

Свежая выпечка категорически запрещена, но при этом допускается подсушенный хлеб. Соответственно, вне обострения можно употреблять вчерашний хлеб, сухарики из него, но во время рецидива допускаются только хлебцы и цельнозерновые брускетты.

Нельзя воспринимать рекомендованные списки как строгое правило. У каждого человека организм по-своему реагирует на тот или иной продукт. Кому-то не подходят груши даже в запеченном виде, другие легко переносят молочные продукты. Во время обострения нужно соблюдать строгие ограничения, а при облегчении состояния вводить новые продукты постепенно по одному, желательно после консультации с лечащим врачом. Только при отсутствии какой-либо реакции в течение 3-5 дней, можно вводить следующий новый продукт.

Примерное меню питания при ГЭРБ

При составлении меню можно использовать уже готовые примеры, меняя компоненты с учетом разрешенных продуктов. Рацион на сутки при гастроэзофагеальной болезни может выглядеть следующим образом:

• Завтрак:
  Картофельные сырники со сметаной;
• Второй завтрак:
  Вишнёвый мусс;
• Обед:
  Биф-чикен с овощами под соусом из сельдерея. Гречка;
• Полдник:
  Крем-суп из цукини на кокосовом молоке;
• Ужин:
  Салат из запечённых овощей с галантином из цыплёнка.

Соблюдение рекомендаций по питанию позволит пациенту поддерживать стабильное состояние, не допуская рецидива заболевания и его прогрессирования.